Честите пречки за зачеване: Синдром на поликистозните яйчници

Метафора за полисистоза на яйчниците

Синдромът на поликистозните яйчници засяга между 5% и 10% от жените в репродуктивна възраст. Това е най-често срещаното хормонално разстройство при жената и водеща причина за безплодие. Кои са най-добрите начини да намалите симптомите и да увеличите шансовете си за забременяване?

Отговорът на този въпрос може и да Ви изненада…

Темата е предизвикателна и комплексна, каквото е и самото състояние. Тук ще разгледаме предимно аспектите на ПКЯС, свързани с развитието на безплодие, но не бива да забравяме, че наличието на Синдрома може рано или късно да окаже и много по-сериозни последствия върху здравето на жената.

Независимо дали в настоящия момент по-скоро целите бързо да реализирате мечтата си за бебе или просто да се погрижите за здравето си, разбирането на това състояние и най-добрите подходи при лечението му може да Ви помогне да преодолеете неблагоприятните последствия от него.

В тази статия може да откриете отговорите на:

Какво се случва при Синдрома на поликистозните яйчници и защо пречи в опитите за забременяване?

Защо и как възникват поликистозните яйчници?

Имам ли поликистозни яйчници и това ли ми пречи да забременея?

Забременяване въпреки ПКЯС: какво да предприема?

Как да лекувам причината, а не последствията?

Какво се случва при Синдрома на поликистозните яйчници и защо пречи в опитите за забременяване?

Казано накратко, ПКЯС е хормонално разстройство, което се характеризира със свръхпроизводство на мъжки полови хормони, които от своя страна пречат на нормалното протичане на процесите на овулация. Тези промени водят до различни по степен нарушения в репродуктивните функции на жената, съпроводени с нисък фертилилет или дори безплодие.

ПКЯС се нарича „синдром“, защото не е ясно отграничимо заболяване, а по-скоро съвкупност от повече от едно нарушения в женския организъм.

Един елемент обикновено винаги е налице: наличие на изобилие от незрели фоликули в яйчниците, които рядко достигат до овулация. Задържаните фоликули образуват различни по големина кистички, откъде идва и названието – поликистозни яйчници. В основата на всички прояви на ПКЯС стои хормонален дисбаланс, който влияе неблагоприятно не само върху репродуктивното здраве на жената, но и върху общото й здравословно състояние.

ПКЯС не е заболяване на яйчниците.

Всъщност, яйчниците са жертва на общи метаболитни и хормонални нарушения в организма. Наскоро бе предложено името на този синдром да бъде променено на „Метаболитен Репродуктивен Синдром“, което в по-голяма степен отговаря на комплексния му характер.

Защо и как възникват поликистозните яйчници?

За съжаление, причините за появата на ПКЯС, симптомите и лечението му остават недоизяснени и все още са предмет на разногласие в медицинските среди. По всяка вероятност той се дължи на съвкупност от различни фактори.

Като начало, изглежда се предава по наследство и генетичната предиспозиция е основен предиктор за появата му. Ако в семейството има жени, диагностицирани с ПКЯС, нередовен цикъл или диабет, рискът се увеличава.

Други фактори, които играят роля, са затлъстяването, заседналият начин на живот, хроничното възпаление.

По различни механизми, всички тези фактори водят до две основни промени в метаболизма на жената:

  • Повишават се нивата на инсулин, често в съчетание с т. нар. инсулинова резистентност (намалена способност на тъканите да усвояват кръвната захар в отговор на стимулация от инсулина)
  • Променя се съотношението на лутеинизиращия спрямо фуликулостимулиращия хормон. Поради повишените нива на лутеинизиращ хормон, това съотношение се увеличава над единица.

Всичко това води до повишаване на нивата на андрогените (мъжки полови хормони). Те присъстват в организма на всяка жена, но в малки концентрации. Повишените нива на тестостерон са често срещани при ПКЯС.

Най-общо казано, излишъкът от андрогени при жената води до спиране на процеса на овулация в ранна фаза, преди отделянето на зрялата, годна за оплождане яйцеклетка. Неблагоприятните последствия от това са:

  1. Често може да имате цикъл, без да настъпва овулация – т. нар. ановулация (ановулаторен цикъл)
  2. Всяка поредна яйцеклетката, която не достига до момента, в който трябва да се отдели, остава в яйчника и образува яйчникова киста. Точно тези кистички, задържани в яйчника, цикъл след цикъл, дават характерната „перлена огърлица“, която се вижда при ехографско изследване на яйчниците.

 

„Перлена огърлица“

Ехографска находка при типичен синдром на поликистозните яйчници

Имам ли поликистозни яйчници и това ли ми пречи да забременея?

За съжаление, понастоящем не съществува метод, който да потвърди или изключи напълно наличието на ПКЯС.

Ето няколко признака, които често съпътстват Синдрома на поликистозните яйчници, но могат да бъдат изразени в различна степен, дори и да отсъстват:

  • Удължен (над 35 дни) или нередовен цикъл, при който рядко настъпва овулация
  • Затлъстяване (близо 50% от жените с ПКЯС)
  • Засилено окосмяване на лицето и по тялото – хирзутизъм (70% от случаите на ПКЯС)
  • Оредяване на косата
  • Акне
  • Безплодие или нисък фертилитет

Ето и най-характерните признаци, които се наблюдават от лекаря и на база на които той може да постави диагнозата:

  • При ехографско изследване – уголемени, бели яйчници, които имат типичната за поликистозните яйчници „перлена огърлица“ – множество фоликули, които никога не са достигнали до овулация
  • Повишени нива на андроген (тестостерон) и ЛХ (лутеинизиращ хормон)
  • Обърнато съотношение ЛХ:ФСХ – повече от 1 – 1.5 (ПКЯС се характеризира с излишък от ЛХ спрямо ФСХ; нормално е да бъде обратното)
  • Когато все пак настъпва овулация, често се наблюдават нарушения (абнормално развитие на яйцеклетката и жълтото тяло)
Един от митовете за ПКЯС: Симптомите са еднакви при всички жени.

Не всички жени със Синдром на поликистозните яйчници са с нисък ръст, наднормено телго и изразени признаци на повишени нива на мъжки полови хормони (акне, засилено окосмяване, мазна кожа). Много от тях са с високи и слаби, без никакви признаци на хиперандрогенизъм. Парадоксално, но факт – при някои жени дори не се наблюдават кисти в яйчниците.

Ако имате множество неуспешни опити за зачеване или имате съмнения за Синдром на поликистозните яйчници, не отлагайте посещението при лекар. Всеки АГ- специалист би могъл да Ви разпита за симптомите, да направи ехографско изследване на яйчниците и да назначи изследване на пакет женски полови хормони в най-удобната за Вас лаборатория. Това са лесни стъпки, които да насочат към потвърждаване или отхвърляне на диагнозата ПКЯС.

В допълнение, съществува надежден тест, който изследва нивата на антимюлеров хормон (АМХ). Повишените нива на АМХ се свързват с наличието на множество антрални фоликули и могат да бъдат използвани като сравнително точен маркер за поставяне на диагнозата ПКЯС.

имате въпрос? попитайте ни

Забременяване въпреки ПКЯС: какво да предприема?

Преди всичко, обърнете се към специалист в тази област. Доверете се на лекар, който има опит с разпознаването на това състояние, опит и успехи в лечението на жени с този синдром.

От ключово значение е прилагането на индивидуален подход, който съответства на вашия фенотип и генотип и плановете Ви за забременяване. Съществуват няколко възможни подхода, като всеки лекар има предпочитание към един или друг от тях и често напълно отрича чуждия. Всеки подход има своите предимства и недостатъци, затова е важно да намерите специалист с практически опит в лечението на това състояние – например, репродуктивен ендокринолог.

Освен обичайните съвети за движение, контрол на теглото, диета, различните лекари може да изберат различни подходи за лечение. Ето някои от възможните опции:

Стимулация на овулацията с медикаменти

Медикамент на първи избор за индукция на овулацията при Синдрома на поликистозни яйчници е кломифен цитрат. Кломифеният цитрат взаимодейства с естрогеновите рецептори в тялото. Едно от важните места, където действа, е хипотоламуса, където кломифенът поставя началото на серия от ендокринни промени, които в крайна сметка водят до предовулаторен пик на гонадотропните хормони, ЛХ и ФСХ, и спукването на зрелия фоликул – настъпване на овулация.

Кломифенът се прилага по строга схема. Стандартно, лечението започва около 5-тия ден на цикъла и продължава в продължение на 5 дни. Овулация настъпва около 5-10 дни след приключването на курса. Курсът може да бъде повторен след около 30 дни.

Около 3/4 от жените овулират успешно след проведен курс с кломифен цитрат. Забременяване настъпва при около половината от тях.

Важно е да следите времето на настъпване на овулация, като най-практичните начини за това са:

  • Вашият лекар вероятно ще Ви предложи фоликулометрия – ехографско изследване, чрез което се определят броят и размерите на развиващите се фоликули. Може да даде ориентир за наближаваща или вече настъпила овулация. Първото изследване трябва да бъде направено на третия ден след последната таблетка кломифен.
  • Вие трябва да следите за пика на ЛХ посредством домашни тестове за овулация. Започнете от третия ден след приключване на курса с кломифен.

Увеличете шансовете си за успешно зачеване с кломифен

Погрижете се шансовете си за забременяване при стимулация на овулацията да са максимални в няколко стъпки:

  1. Нормализирайте теглото си. Хубаво е това да се случи преди да предприемете курса за лечение с кломифен. Нискокалорийната диета не се препоръчва.
  2. Здравословното хранене и умерените физически усилия са ключови, за да сте в добра физическа форма. Приемът на качествени добавки може да бъде от полза. Недостигът на някои хранителни съставки (напр. фолиева киселина) ще повлияе неблагоприятно върху качеството на яйцеклетките Ви.
  3. Следете стриктно за наближаваща или предстояща овулация. Започнете да тествате от третия ден след последната таблетка кломифен. Тестването преди този период може да даде фалшиво позитивни резултати.
  4. Около периода на очакваната овулация са необходими чести полови контакти – през ден обикновено е достатъчно, за да се улучи момента. Понякога „бебеправенето“ по часовник e стресиращо за двойката и не доставя удовлетворението на спонтанния полов акт. Ако се налага, използвайте лубриканти, предназначени именно за тази цел (Prefert e добра алтернатива). Те са клинично тествани и освен по-големия комфорт, който осигуряват, могат да бъдат и от полза, тъй като създават благоприятна среда за движение на сперматозоидите.

Макар и рядко, кломифенът не действа и овулация не настъпва. Това се случва при около 1/3 от жените. При неуспех на индукция на овулацията с кломифен, се прибягва към алтернативни лекарствени средства и схеми за лечение:

  • Индуция на овулацията с лекарства, съдържащи ФСХ, ЛХ или комбинация ФСХ/ЛХ
  • Лечение с агонисти/ и антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.

Прилагането на тези терапевтични схеми налага стриктно следене на хормоналните нива и яйчниковата функция. Едно от усложненията, за които се следи, е Синдромът на яйчникова хиперстимулация, който, макар и рядко, може да протече изключително тежко и да наложи дори хоспитализация.

Метформин

Това е лекарство, което е част от обичайната терапия на болните от диабет тип 2 (т.нар. старчески диабит). За разлика от стимулаторите на овулацията, които лекуват последствията, метформинът действа върху причината за възникване на ПКЯС, а именно общите метаболитни промени – обмяната на глюкозата и инсулиновата резистентност. Често метформинът се препоръчва в съчетание са кломифен, което увеличава успеха при забременяване.

Д-хиро-инозитол

Това е естествена съставка, която подобрява инсулиновата чувствителност при жени с поликистозни яйчници. Съществуват доказателства, че д-хиро-инозитолът ефективно подобрява яйчниковата функция, понижава концентрацията на андрогени в кръвта и дори понижава артериалното налягане.

Хирургическото лечение на поликистозните яйчници

Обикновено се прилага в случаите, когато с медикаментозното лечение не се постига овулация. Двата най-популярни метода са клиновидната резекция на яйчника и лапароскопската фенестрация.

Унищожаването на част от тъканта на засегнатите яйчници води до бързо понижение на нивата на андрогените, възстановяване на менструацията (при 80% от жените) и постигане на бременност (в 60% от случаите). Тези ефекти обаче могат да бъдат временни и отново не са трайно решение на проблема като цяло.

Какво трябва да знаете за хирургичното лечение

Макар и минимално инвазивно, благодарение на съвременните оперативни методи, хирургическото лечение на поликистозни яйчници не е безобидно. Както всяка интервенция в малкия таз, едно от най-честите усложнения е възникването на сраствания. Освен това, премахването на част от тъканта на яйчника може да повлияе върху броя на яйцеклетки, с които разполагате, и да доведе до преждевременно настъпване на менопауза.

Инвитро фертилизация

Синдромът на поликистозните яйчници отговаря добре на медикаментозните методи на лечение и стимулация на овулацията. Повечето жени с ПКЯС успяват да заченат по естествен път. Към ин-витро процедурата обикновено се прибягва след изчерпване на консервативните методи или когато в двойката са налице други фактори за нисък фертилитет и безплодие, например, причини, произтичащи от проблеми у мъжа.

Нов метод на лечение е ин-витро матурацията на яйцеклетките, При този метод яйцеклетката узрява извън тялото на бъдещата майка. Предимството на този метод е, че се избягва свръхстимулацията на яйчниците и преждевременното изчерпване на яйчниковия резерв. Ин-витро матурацията все още не се прилага рутинно.

Ovaboost за жени

72.00 лв.

Хранителна добавка, която защитава яйцеклетките от вредното влияние на токсините и подобрява тяхното качество и функции. Подходяща е за жени, страдащи от Поликистозен яйчников синдром, като насърчава редовния им месечен цикъл

Прочетете

Подходящи продукти при ПКЯВижте

Как да лекувам причината, а не последствията?

Нека бъдем честни, всички изброени дотук методи на лечение не лекуват ПКЯС в основата му, а дават временно решение на един от симптомите – липсата на редовна овулация. Стимулаторите на овулацията вероятно ще помогнат да овулирате, дори да заченете по нормален начин, но това е малка част от проблема. Важно е да се отбележи, че поради комплексния характер на състоянието, жените със Синдром на поликистозните яйчници:

  • Остават с по-рискова бременност от останалите жени. По-често страдат от усложнения (прееклампсия, гестационен диабет),
  • Са застрашени от развитието на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания – артериална хипертония, дислипидемия, атеросклероза, захарен диабет,
  • Развиват по-често злокачествени заболявания на матката (карцином на ендометриума),
  • Имат повишен риск от развитие на депресия и тревожно разстройство.

Говорейки за ПКЯС, няма как да не се сблъскаме с думите метаболитен синдром, инсулинова резистентност, диабет тип 2, защото там се крие разковничето в разбирането на състоянието и истинското му лечение. Общото между всички хора, засегнати от тези заболявания, е, че те метаболизират въглехидратите по по-различен начин от останалите. По тази причина стандартният начин на хранене при тях води до редица здравословни проблеми. Вероятно това е генетична особеност, която засяга голям брой жени (както и мъже).

Храненето – вероятно най-добрият начин да се справим с ПКЯС

До съвсем скоро, една от малкото категорични препоръки беше, че жените със Синдром на поликистозните яйчници трябва да се движат редовно и да нормализират теглото си. Подходите на лечение, обаче все още се фокусират върху един или друг симптом, било то нередовния цикъл, хирзутизма, акнето. С разкритието за централната роля на инсулиновата резистентност във възникването на ПКЯС при повечето жени, се оказва, че типичната, бедна на мазнини и богата на въглехидрати, диета не е нито ефективна, нито полезна.

Преосмислете начина си на хранене

За да контролират симптомите си, жените, засегнати от Синдрома на поликистозните яйчници, трябва да преосмислят начина си на хранене, като наблегнат на нисковъглехидратна диета и предпочетат преди всичко храни с нисък гликемичен индекс (храни, които не предизвикват пикове в нивата на кръвната захар).

Основни принципи в храненето при ПКЯС

Преминаването към новия начин на хранене може да отнеме време, докато организма се пренастрои. Дайте му шанс за това.

Разпределете храната си на 3 или 4 хранения дневно. Така ще намалите вероятността от големи колебания в нивата на кръвната захар.

Ако Ви е трудно рязко да намалите приема на въгрехидрати и храни с висок гликемичен индекс, поне ги разпределете на малки порции през деня. Приемът на голямо количество от тези храни храни наведнъж предизвиква инсулинов пик, който, от своя страна, понижава силно нивата на кръвната захар. Парадоксално, но това ще предизвика отново непреодолимо силно чувство на глад.

Осигурете на организма си необходимите витамини, минерали и антиоксиданти. Приемът на качествени хранителни добавки е лесен начин да сте сигурни в това. При ПКЯС е важно да си набавяте поне по 400 мкг фолиева киселина, особено в периода, когато опитвате да заченете.

Какво да ядете и какво, не?

Храни, които трябва да намалите и да избягвате (или да се откажете от тях напълно):

  • Бяло брашно и всички продукти, произведени от него. Ако ви е трудно да се откажете от хляба и тестените изделия, опитайте с пълнозърнестите варианти. Имайте предвид, че повечето „пълнозърнести“ продукти могат да съдържат основно бяло брашно. Потърсете продукти, които са изцяло направени от пълнозърнесто брашно.
  • Картофи и ориз. Картофите и оризът съдържат основно нишесте и не се препоръчват. Картофите нямат пълноценна и здравословна алтернатива, но оризът може да бъде пълнозърнест.
  • Захарните изделия и десертите (особено съдържащите нишесте). Имат висок гликемичен индекс и предизвикват пикове в кръвната захар и инсулиновата секреция. Откажете се от тях или ги сведете до минимум. Допустимо е от време на време да си доставите удоволствие с малко черен шокорад или сладолед.
  • Плодовите сокове. Противно на очакванията, може би не са най-полезната за Вас храна. Забравете за плодовите сокове – повечето имат изключително висок гликемичен индекс. Изберете сурови цели плодове, но в умерени количества.

Храни, които трябва да приемате:

  • Качествени мазнини. Това са зехтинът, олиото от гроздови семки или рапица. Освен, че ще Ви доставят необходимите калории, тези мазнини са източник на полиненаситени мастни киселини и витамини.
  • Зеленчуци. Особено зелените, с ниско съдържание на нишесте. Тук всичко е позволено, в големи количества, под формата на салати, супи или ястия. Чудесни източници на полезни вещества са броколи, зеле, карфиол, аспержи.
  • Риба. Поне 2 пъти седмично.
  • Ядки, особено сурови. Изключително питателни и богати на ценни хранителни вещества.
  • Горски плодове, пресни или сушени. В тази категория включваме всички дребни плодове, които традиционно се срещат по нашите географски ширини, като малини, боровинки, къпини, диви ягоди, шипки. Те са изключителен източник на витамини и антиоксиданти. Тук можем да причислим и екзотичните им братовчеди, като годжи бери.
Храни за поликистозен яйчников синдром

Не точно заболяване на яйчниците

Може би успяхме да Ви убедим, че поликистозтие яйчници са признак на едно общо състояние на организма, което има повече общо с метаболитния синдром и захарния диабет, отколкото с гинекологията. Дали да говорим за него като за заболяване или по-скоро като за генетична особеност на една голяма част от населението на земята, остава открит въпрос.

За съжаление, синдромит на ПКЯ пречи на огромна част от двойките да се сдобият с най-ценното в този живот – рожба.

За щастие, медицинската наука е достатъчно напреднала, за да ни даде повече разбиране за това състояние и да даде решения за повечето симптоми. Разчитаме за това на лекарите професионалисти.

Да се пребори успешно, обаче, с дълготрайните последствия от ПКЯ, остава изцяло в ръцете на всяка една жена. може би повече, отколкото предполагахте…

Какво мислите по въпрса за поликистозните яйчници? Ще се радваме да чуем Вашия коментар.

72.00 лв.

Естествена формула, която комбинира растителни съставки и важни витамини с доказано позитивно въздействие върху женската фертилност, които възстановяват хормоналния баланс и увеличават шансовете за зачеване

НОВО
68.90 лв.

Хранителна добавка, създадена на основата на антиоксиданти и обогатена с пробиотиците Lactobacillus Rhamnosus, Lactobacillus Reuteri и Lactobacillus Plantarum, които са с доказан положителен ефект върху женското репродуктивно здраве

Оценено на 5.00 от 5
72.00 лв.

Хранителна добавка, която защитава яйцеклетките от вредното влияние на токсините и подобрява тяхното качество и функции. Подходяща е за жени, страдащи от Поликистозен яйчников синдром, като насърчава редовния им месечен цикъл

51.00 лв.

Лубрикант, насочен най-вече към жени с високо ниво на влагалищна киселинност, който осигурява благоприятна среда за оцеляване и движение на сперматозоидите. Подходящ е за двойки, които искат да заченат по естествен начин

Вашият коментар